说起中风，很多人可能第一时间联想到了春晚经典小品里“得了脑血栓、见谁都哆嗦的吴老二”，但现实是：得中风的患者中，除了吴老二这样的老人外，还有不少“小范、小张”等青年人。
7月24日，镇江市江大附院（又名镇江江滨医院）神经内科副主任柯先金介绍，青年卒中（发病年龄18-45岁）发病率呈现上升趋势，近一个月以来，科室先后收治了8名青年卒中患者，最年轻的只有32岁。
运动达人，也会中风。
健身、自律、无“三高”
这样的他却脑梗了
6月30日，当范磊（化名）突发脑梗的消息传回单位时，同事们都感到不可思议：“那么健康自律的一个小伙，怎么可能中风呢？”
32岁，身材匀称，日常坚持运动健身，不抽烟饮酒，饮食作息规律，无“三高”（高血糖、高血脂、高血压），范磊的年龄、身体状况、生活习惯，看上去无一能与脑梗挂钩，然而，命运却和他开了一个残酷的玩笑。
当天早晨8:00，范磊起床时发现左臂完全使不上劲，于是赶紧前往江大附院就诊，完善检查后诊断为缺血性脑卒中，被神经内科收治入院。
“脑卒中，就是人们常说的中风，包括出血性脑卒中（脑出血，约占20%）和缺血性脑卒中（脑梗死，约占80%）。”该院神经内科副主任柯先金介绍，动脉粥样硬化是老年卒中的主要原因，而青年人没有三高、动脉硬化的情况下发生卒中，我们首先会排查心源性疾病因素，其次为动脉夹层、动脉炎等。检查结果也印证了柯主任的推测，范磊发生脑卒中的根源是一种“心病”——卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭为何会导致脑梗？卵圆孔是一种生理性的孔道，在胚胎发育过程中，由于胎儿获取养分的需要，在左右心房中留出了一个孔道，称之为卵圆孔。孔道由两层膜组成，一般在1周岁左右，这两层膜就会黏合在一起，如果没有黏合在一起就称为卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭的发生率并不低，约20-34%。当有咳嗽、大笑、打喷嚏、深呼吸等动作时，可使腹压增高，进而右心房压力增高，未闭的卵圆孔裂隙被自右向左打开，此时右心房血液中如果有血栓，可通过卵圆孔进入左心房，最后到达脑部引发脑梗。
卵圆孔未闭与脑卒中之间存在着密切关联，是青年卒中里比较常见的一个病因。需要说明的是，不是所有卵圆孔未闭都需要治疗，大多数卵圆孔未闭合通道在1毫米以下，通常不需要治疗，少数因卵圆孔未闭造成脑卒中的才需要接受封堵手术。
年轻不把高血压当回事
直到脑出血找上门
“降压药一吃就停不下来了，我又不头晕，就一直没当回事。”单位体检查出高血压时，张莉（化名）选择了放任不管，没想到短短几年后，就为此付出了沉重的代价。
治疗
7月2日下午5点，正在工位上奋力敲击键盘的张莉突然感到一阵眩晕，随即出现呕吐、口角歪斜、右侧肢体无力等症状。被送至江大附院急诊完善相关检查后，确诊为高血压脑出血、高血压病1级(极高危)、脑动脉粥样硬化、低钾血症。
“患者四十出头，觉得自己年轻，高血压没有症状，就不管不顾了好几年，其实是给自己的健康埋下了‘定时炸弹’。”柯主任表示，绝大多数的脑出血，都是大脑内硬化的小血管破裂所引起的，而其中主要原因就是高血压，受长期高血压的影响，血管壁会变得越来越薄，越来越脆，极易形成微小动脉瘤，一旦破裂就会引发脑出血。
接受治疗后，张莉虽然已经脱离生命危险，但仍存在一定程度的语言和行动障碍，需要接受进一步的康复治疗。
1个月8个青年卒中
这几类人群要重点防范
《中国脑卒中防治报告》及全球相关研究数据显示：青年卒中占卒中总发病人数的10%至15%，这就意味着，每10个脑卒中患者中就有1个人年龄不足45岁。
近一个月来，江大附院神经内科先后收治了8例青年脑卒中患者，其中4例是传统因素“三高”导致血管硬化血栓形成的脑梗，2例为高血压引起的脑出血，2例为心源性疾病导致的脑梗。“卒中不是‘老年专属’，年轻也不是‘护身符’，青年卒中发病率攀升的趋势，应当得到足够的重视。”柯主任强调，青年卒中相较于老年卒中而言，具有更强的可预防性，他重点提醒以下几类高危人群，要更加注重危险因素的防控。
三高人群：高血压、糖尿病、高脂血症是卒中的主要原因之一，以糖尿病患者为例，当空腹血糖≥7mmol/L时，脑梗发生率会显著增加。
患有心源性疾病的人群：如心脏瓣膜病、卵圆孔未闭或房间隔缺损、心内膜炎、心房黏液瘤、心肌病等结构性问题和心房颤动等节律性问题。
有家族史的人群：有家族性卒中史者，尤其是父母或直系亲属中有卒中病例的，需要定期体检预防。
长期生活方式不健康的人群：长期吸烟酗酒、久坐不动、熬夜、饮食结构不合理或不规律者，这些不健康的生活方式增加卒中风险。
压力大的人群：长期高强度工作、精神压力大、处于竞争性环境中的人更容易因压力诱发血压波动、血管痉挛和卒中的发生。
患有特定疾病的人群：患有红斑狼疮、烟雾病、梅毒等疾病的人群。需要提醒的是，长期梅毒感染会引起脑血管病变，从而诱发脑梗，临床上因梅毒而导致卒中的病例不在少数。
服用避孕药的人群：女性在服用口服避孕药后，激素水平变化可能导致血液黏稠度增加，使卒中风险升高。
以上高危人群，应定期至专科门诊咨询，做好筛查工作，避免不良心脑血管事件发生。
通讯员 孙卉 钱小蔷
扬子晚报/紫牛新闻记者 万凌云 姜天圣
校对 盛媛媛